O tênis é um esporte popular com dezenas de milhões de jogadores participando em todo o mundo. O volume de jogo, combinado com as demandas físicas dos esportes, pode levar a lesões do sistema musculoesquelético. O esporte cria demandas específicas sobre o sistema musculoesquelético, com lesões agudas, como entorses de tornozelo ou estiramentos musculares na coxa, sendo mais frequentes na extremidade inferior, enquanto lesões por overuse crônicas, como epicondilite lateral, são mais comuns na extremidade superior em jogadores recreativos e dores no ombro são mais comuns no jogador de alto nível. A incidência e prevalência de lesões estão relacionados com fatores específicos do jogador, (idade, sexo, volume de jogo, nível de habilidade) propriedades da raquete e posições de preensão, bem como o efeito do tipo de piso da quadra.
Por meio de centenas de batidas por partida, a cadeia cinética permite que um jogador gere altas velocidades de raquete e bola ao mesmo tempo em que minimiza as cargas conjuntas, especialmente com tiros poderosos, incluindo saques acima da cabeça, smash acima da cabeça e golpes de solo. Esta cadeia cinética começa nos pés e joelhos, progredindo para o core e tronco, para o ombro e cotovelo, e finalmente para o pulso, mão e raquete. O saque em particular é a batida mais exigente no tênis, com forças suprafisiológicas através do ombro e cotovelo.
As lesões relacionadas ao tênis por uso excessivo mais comuns incluem impacto interno e rupturas do lábio superior anterio-posterior (SLAP) no ombro, tendinopatia no cotovelo medial ou lateral, tendinite e subluxação do tendão extensor ulnar do carpo no punho, estiramentos no músculo abdominal, bem como estiramentos lombares e patologias degenerativas de disco. As extremidades inferiores são mais suscetíveis a doenças agudas e lesões, como entorses de tornozelo, lesões meniscais do joelho, tendinopatia do joelho e lesões do quadril.
Além disso, a incidência de lesões no tênis também pode ser afetada pela superfície de jogo e evolução na tecnologia das raquetes.
LOCALIZAÇÃO E CRONICIDADE DA LESÃO
Os dados mostram que a maioria das lesões de tênis ocorrem nas extremidades inferiores (31% -67%), seguido pela extremidade superior (20% -49%) e por último, o tronco (3% –21%). As partes mais frequentemente lesadas da extremidade inferior foram o tornozelo e a coxa, com entorses de tornozelo sendo a lesão específica mais comum. Lesões na extremidade superior mais comumente envolvem o cotovelo e ombro, com epicondilite lateral sendo prevalente.
Outra tendência que se apresenta é que lesões agudas geralmente ocorrem na extremidade inferior enquanto as lesões crônicas mais frequentemente se manifestam na extremidade superior e no tronco.
PREVALÊNCIA DE LESÕES DE TÊNIS ESPECÍFICAS
Cotovelo de tenista
Epicondilite lateral, ou “cotovelo de tenista”, é uma tendinopatia envolvendo o extensor radial curto do carpo (ECRB) e é uma das lesões por overuse mais comuns no tênis, particularmente no jogador recreativo.
A incidência geral de epicondilite lateral foi relatada como algo em torno de 35% a 51%
Embora não comprovado em investigações clínicas, alguns autores acreditam que a taxa de epicondilite lateral é menor naqueles com backhands de duas mãos, pois o braço não dominante é capaz de absorver algumas das forças associadas ao golpe e usar o segundo braço diminui a probabilidade de mecânica defeituosa do pulso flexionado. Do mesmo modo uso de amortecedores de vibração nas cordas, bem como o tamanho da empunhadura também foi proposto para ter um efeito sobre o desenvolvimento de epicondilite, porém estudos revelaram, no entanto, que os amortecedores de vibração e o tamanho da empunhadura não influenciou na incidência da epicondilite lateral. Por outro lado, uma investigação descobriu que jogadores mais experientes tinham vibração reduzida do antebraço e diminuição da queima muscular nos extensores do punho durante o golpe de backhand em comparação com jogadores novatos, portanto o desenvolvimento de epicondilite lateral é provavelmente mais relacionado à técnica inadequada.
Ombro
A porcentagem de jogadores de tênis em todos os níveis com lesões no ombro em vários estudos variou de 4% a 17%. Lesões no ombro são comumente causadas por uso repetitivo e pode estar relacionado à discinesia escapular, patologia do manguito rotador ou deficiência de rotação interna glenoumeral com seu impacto interno resultante e / ou patologia labral. Dor no ombro em tenistas jovens de alto nível está relacionada à microinstabilidade, enquanto o manguito rotador é mais comumente envolvido no jogador mais velho. Devido à alta incidência de patologia do ombro nos jogadores de tênis, alguns pesquisadores questionaram se aqueles que participam de tênis têm risco aumentado de artrite glenoumeral primária (osteoartrose) à medida que envelhecem. Uma investigação mostrou que 33% dos jogadores de tênis tinham sinais radiográficos de degeneração na articulação glenoumeral de seu braço dominante contra apenas 11% dos controles pareados.
FATORES DE RISCO ESPECÍFICOS DO JOGADOR
Idade e sexo
Não foram encontradas diferenças significativas na incidência de lesões quanto ao sexo, nem quanto à idade.
Volume de jogo
A literatura atual sugere que o volume de jogo é positivamente correlacionado com um aumento da taxa de lesões. Uma investigação encontrou um aumento geral na taxa de lesões para aqueles que participaram de tênis por mais de 3 horas por semana.
Nível de habilidade
Até onde sabemos, apenas um estudo publicado na língua inglesa examinou a associação entre o risco de tênis lesão e nível de habilidade. Este estudo não encontrou qualquer diferença significativa na taxa de lesões para comparações múltiplas em uma variedade de níveis de habilidade.
Embora a incidência geral e a prevalência de lesões possam não diferem entre os níveis de habilidade, jogadores menos experientes podem sujeitar-se a tensões maiores nos tendões, músculos e ligamentos, aumentando assim o seu risco de lesão.
Embora os jogadores de tênis profissionais tenham melhorado a técnica e, portanto, um risco teoricamente reduzido de lesões, seu maior volume de jogo em comparação com o não profissional pode ser responsável pela similaridade nas taxas de lesões entre os dois grupos.
Posição de pega da raquete
Diferentes posições de empunhadura podem afetar a biomecânica do curso e cargas biomecânicas gerais transmitidas para a extremidade superior. Classicamente, há quatro posições de empunhadura diferentes para acertar o forehand:
- Continental
- 2. Oriental
- 3. Semi-ocidental
- 4. Ocidental
As lesões do lado ulnar (extensor ulnar do carpo e patologia do complexo de fibrocartilagem triangular) foram significativamente associados com empunhaduras ocidentais ou semi-ocidentais enquanto lesões do lado radial (flexor radial do carpo tendinite radial, tendinopatia de DeQuervian) foram mais comuns em jogadores com a empunhadura oriental.
PROPRIEDADES DA RAQUETE
As próprias características mecânicas da raquete também têm a capacidade de alterar as cargas de vibração transmitidas ao braço durante a execução de batidas de tênis. Encontrou-se que o aumento no tamanho da cabeça da raquete, bem como uma maior frequência de ressonância da raquete foi capaz de reduzir a vibração do braço, mas ainda não houve estudos, para determinar o efeito da vibração do braço na taxa ou gravidade das lesões.
SUPERFÍCIE DA QUADRA
Uma série de estudos retrospectivos examinou a relação entre superfície da quadra e lesão em jogadores de tênis.
Quadra rápida impõe atrito maior com o pé com menor deslizamento e transmitindo maior força aos ligamentos no pé, tornozelo e joelhos, bem como este piso transmite maior velocidade à bola que, por sua vez transfere maiores forças nos membros superiores daquele jogador que recebe a bola.
O piso de grama apresentou risco maior de lesão em comparação ao piso rápido (cimento ou asfalto), o piso de saibro apresentou menor risco de comparado ao piso rápido.
Portanto o piso de saibro está associado a menor incidência de lesões, principalmente nos joelhos.
O fator mais relacionado à lesões no entanto, foi a troca frequente nos tipos de pisos que o jogador frequenta, mais comum em jogadores de elite.
Para o jogador recreacional habituado a um tipo de piso específico não houve aumento na incidência de lesões.
EM RESUMO
- As lesões agudas são mais comuns na extremidade inferior, enquanto as lesões crônicas e por uso excessivo são mais comuns na extremidade superior e no tronco.
- Não há associação entre idade, sexo e habilidade no nível na taxa de lesões em jogadores de tênis.
- O volume de jogo, no entanto, está claramente associado a um risco aumentado de lesões.Para aqueles que praticam ou querem praticar este esporte é importante um trabalho de fortalecimento e resistência nos músculos no membro superior e membro inferior a fim de prevenir lesões.Estamos aqui para ajudá-lo!
